虽然对于患有子宫肌瘤的妇女，目前建议尽可能保留子宫，但在某些情况下，如大肌瘤体积、多发性肌瘤、月经过多、严重压迫症状和贫血、肌瘤切除术后多次复发、老年患者、无生育要求等。子宫切除术也是可行的。

由于子宫位于盆腔，传统的子宫切除术是开放的。可根据情况选择下腹部的直切口或耻骨上的横切口。因为女性的小腹有横褶和阴毛覆盖，横切口恢复后更美观，甚至不影响穿三点式泳衣。但是从医生的角度来看，直切口更适合暴露手术视野。具体的切口需要在医生检查后根据病人的情况来确定。

以前，对于子宫脱垂(子宫脱垂)，即子宫体和子宫颈向下脱垂到阴道中，或者部分或甚至全部子宫位于阴道口之外，手术通过阴道途径进行，这被称为阴式子宫切除术。这种手术没有腹部切口，损伤小，恢复快，也是一种微创手术。近年来，医生采取了一些技术措施治疗子宫肌瘤，并完成了经阴道手术。

自20世纪90年代以来，腹腔镜子宫切除术的比例一直在增加。腹腔镜是一种特殊的外科系统。它通过在腹部切开3-4个0.5-1.0厘米的小孔，将一个带有摄像系统的腹腔镜镜头放入一个切口中以扩大人的视野，并使用特殊的手术器械伸出医生的手来完成手术。自2005年以来，机器人辅助腹腔镜手术在国外已经开始。医生可以远离手术台，操作类似操纵杆的模拟设备。后者可以通过计算机控制机械臂来完成手术，从而实现远程甚至海外手术。这种一手手术系统在发达国家正被越来越广泛地使用。由于价格昂贵，其在国内的应用仍然有限。

至于可以通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜取出的子宫的大小，首先是子宫的大小，例如怀孕两个月的大小，其次是怀孕三个月的大小和怀孕四个月的大小。目前没有明确的容量限制，需要根据病情和医生的经验来决定。然而，子宫越大，进行腹腔镜或机器人辅助腹腔镜切除就越困难，受伤和并发症的机会就越大。此外，如5日所述，如果有大肌瘤的子宫需要腹腔镜手术，还应使用电动粉碎机，还应考虑意外遇到恶性子宫肉瘤的风险，需要仔细权衡。

另一方面，根据手术范围，子宫切除术又分为:①部分子宫切除术，又称次全子宫切除术，即切除子宫体和保留宫颈的手术。(2)全子宫切除术，即同时切除子宫体和子宫颈；(3)根治性子宫切除术不仅需要子宫切除术，还需要切除子宫和部分阴道周围的组织。子宫肌瘤子宫切除术是前两种方法，第三种是针对宫颈或子宫的恶性肿瘤。

对于需要子宫切除术的子宫肌瘤患者，通常进行全子宫切除术，特别是当宫颈肥大、宫颈糜烂和陈旧性宫颈撕裂合并时。即使子宫颈在手术时没有病理变化，残留的子宫颈仍然有“残端癌”和平滑肌瘤的可能性。虽然机会很小，但治疗很困难。

为什么我们不全子宫切除术？子宫次全切除术仅切除子宫体并保留子宫颈，简单，危险性小，术后恢复快。对于一般情况较差的老年妇女来说，这是相对安全的。此外，当盆腔粘连严重且存在技术困难时，没有必要实施强制子宫切除术来减少附带损伤。对于特别年轻的女性，如果子宫颈可以排除在子宫颈病变之外，也可以保留子宫颈。

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