腹腔镜技能是有出路的技能,在妇科临床中有宽广远景,腹腔镜技能在现代妇科学中犹如一颗璀灿的明珠,必将在科技的发展中更加绚烂。
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械实施的手术:使用冷光源供给照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)刺进腹腔内,运用数字摄像技能使腹腔镜镜头拍摄到的图画经过光导纤内窥镜手术器械维传导至后级信号处理系统,并实时显现在专用监视器上;然后腹腔镜手术器械医生经过监视器屏幕上所显现患者器官不同视点的图画,对患者的病况进行分析判断,并运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多选用2~4孔操作法(其间一个开在人体的肚脐眼上),以防止在患者腹腔部位留下显着的伤痕,康复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米妇科腹腔镜器械的线状疤痕,能够说创面小、痛楚小,因此也被称为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了患者开刀的痛楚,一起使患者的康复期缩短,并相对降低了患者的支出费用。
腹腔镜手术器械微创一起更重视患者的心思、社会、生理(疼痛)、精神风貌、日子质量的改进与康复,最大程度体贴患者,减轻患者的苦楚。它具有以下几个方面的优势:
1. 一起兼有确诊和医治作用:
宫腹腔镜能够代替大部分经腹的剖腹探查,典型的比如就是盆腔炎性粘连包块,因为宫腹腔镜的使用,使患者及医生防止了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技能确诊的一起能够进行手术医治,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为显着。
2. 患者术后康复快:
宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术,患者需 24 小时才能下床活动,术后需用镇痛剂,术后 3-7 天才能活动自若,而在用宫腹腔镜手术,患者术后可下床活动,绝大部分患者不需服用镇痛剂,均匀术后1日可活动自若,并且不存在排尿、排气障碍。
3. 患者住院日削减:
不管多复杂的宫腹腔镜手术都不需较长的住院时刻,均匀住院日显着短于经腹手术。我科宫腹腔镜手术患者均匀住院 5 日,而经腹同类手术均匀住院日为 11 天,术前住院日缩短及床位周转率加快。
4. 腹壁美容效果及盆腔粘连少:
宫腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺,没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较,宫腹腔镜术后患者盆腔粘连发作少,经腹手术中,手术器械、手术者操刁难组织的揉捏、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发作粘连的不可防止的要素。而宫腹腔镜手术对盆腔搅扰小,没有纱布或缝线等对组织的触摸,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,能够屡次进行宫腹腔镜手术,也不易发作屡次经腹手术后的盆腔粘连。
5. 节省医疗费用:
宫腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上担负减轻,住院日的削减,术后康复快,用药的削减,都使患者费用降低,此外,因手术微创伤,患者短期内能康复工作,而因疾病带来的收入削减,家庭需要他人照顾等问题也不存在了。
妇科腹腔镜,跟着手术水平的进步及医疗器械的改进,已从20世纪60-70年代确诊性腹腔镜及腹腔镜下电凝绝育术、逐步广泛使用于处理子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病,20世纪90年代今后腹腔镜的使用规模进一步拓宽,盆腔重建术及早期妇科恶性肿瘤的手术,亦可在腹腔镜下完结,腹腔镜以其共同的长处已被医生和患者广泛接受,腹腔镜在妇科领域的使用已经显现良好远景,其使用的安全性已经遭到广泛重视。妇科腹腔镜手术适应症如下:
1.宫外孕的手术医治:可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保存输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。
2.卵巢囊肿的剥除术;
3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术;
4.附件切除术;
5.绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术;
6.盆腔粘连分解术;
7.不孕症。输卵管造口术;
8.子宫复位术。子宫悬吊术;
9.子宫肌瘤的手术医治;
(1)单纯子宫肌瘤的切除术
(2)子宫全切术
(3)子宫次全切术
(4)筋膜内子宫切除术
(5)腹腔镜辅佐阴式子宫切除术
10.辅佐生育手术。腹腔镜下卵细胞的搜集。配子输卵管内移植;
11.子宫内膜异位症的医治;
12.早期妇科恶性肿瘤的手术医治;